Какво е опасна пилорна стеноза за новородени?

Пилорна стеноза е стесняване на пилора - сфинктера, което разграничава стомаха и дванадесетопръстника. Резултатът от пилорна стеноза е нарушение на движението на хранителни маси по стомашно-чревния тракт, в резултат на липсата на двигателно-евакуационна функция на стомаха. Храната се връща обратно в стомаха, което става причина за развитието на патология.

Клинични прояви

Пилоричната стеноза при новородените започва да се появява на 2-4 седмици от живота на бебето. Момчетата са по-податливи на това от момичетата - 4 момичета с пилорна стеноза представляват 1 момиче с подобна диагноза. Статистиката на появата предполага, че пилорната стеноза е най-честата малформация при новородените.

Симптомите на пилорна стеноза са доста изразени. Тя е специфична и затова диагнозата се провежда бързо. Трябва да се отбележи, че първите признаци не се появяват веднага, а само от втората седмица от живота, тоест, когато бебето вече е взето от болницата.

Трябва незабавно да отидете в болницата за диагноза, ако се появят следните симптоми:

  • Повръщане. Той се различава от обичайния гаф рефлекс по това, че бие чешма. Най-често протича рязко и многократно, постоянно се усилва. Трябва да се отбележи, че хранителните маси са чисти, без жлъчка, защото храната дори няма време да се свърже с нея.
  • Количеството повръщане съответства на количеството изядена храна или може да бъде повече.
  • Повръщането има изразена кисела миризма.
  • Отслабване Загубата на тегло се дължи на факта, че бебето не получава хранителни вещества, тъй като храната не се усвоява и хранителните вещества не се усвояват.
  • Дехидратацията. Честото повръщане води до нарушаване на водно-солевия баланс при новороденото. Това може да доведе до суха кожа и бързо отслабване.
  • Промяна в урината. Количеството урина се намалява поради дехидратация. Цветът на урината става наситен, придобива неприятна миризма.
  • Уринирането става рядко.
  • Столът става сух, рядък. Възможни прояви на запек.
  • Фонтанелът може да потъне.
  • Изражението на лицето при новородени с пилорна стеноза обикновено е болезнено. Такива деца често са палави, плачат, рядко се усмихват.
  • Намалена еластичност на кожата. Може да се види с помощта на редовен тест. За целта е достатъчно да стиснете кожата на едно място и да наблюдавате как се изправя. С пилорна стеноза кожата бавно придобива първоначалната си форма, остава набръчкана.
  • При продължително отсъствие на лечение детето може да премине в кома.

Причини за възникване

Причините за пилорна стеноза при новородени не са точно изяснени. Но лекарите са установили връзка между някои фактори и наличието на това разстройство.

Например, беше установено, че пилорната стеноза е по-честа при тези деца, чието гестация е било придружено от такива фактори:

  • тежка токсикоза, особено през първия триместър;
  • неблагоприятен ход на бременността и висок риск от загуба на плода;
  • патологии с вирусен произход, претърпяни от жена в ранна бременност;
  • приемане на определени лекарства;
  • ендокринни нарушения при майката и детето;
  • новообразувания при дете.

Възможни усложнения

При липса на навременна диагноза и лечение новородено може да развие тежки усложнения. Вдишването на повръщане може да бъде фатално. Честото повръщане и повръщане са способни да провокират аспирационна пневмония, асфиксия и отит.

От стомашно-чревния тракт могат да се появят усложнения като пилорна пептична язва, вътрешно кървене. Дефицитът на хранителни вещества причинява развитието на различни видове анемия и може да провокира забавяне в развитието на новороденото.

диагностика

Диагнозата се извършва в стационарното отделение. Диагностиката се основава на такива методи:

  • Събиране на клинична история. То се осъществява чрез провеждане на анкета на родители относно оплаквания и симптоми, идентифицирани по-рано. Оценява се честотата на приема на храна, наличието на повръщане, нейният характер, състоянието на изпражненията и урината.
  • Общ преглед на новороденото. Включва палпация на корема. С пилорна стеноза е характерно наличието на прояви на стомашна подвижност, проявяваща се в пулсация.
  • Кръвен тест. Включва оценка на микроелементите, СУЕ, нивото на хемоглобина.
  • Ултразвуково изследване Най-информативният тип диагноза в този случай. Позволява ви да видите удебеляването и уголемяването на вратаря. Дебелина над 4 mm и дължина повече от 14 mm показва наличието на патология.
  • Fibrogastroduodenoscopy. FGDS се извършва в случай, че е необходимо да се получат липсващите данни, които не са получени по време на ултразвука.
  • Рентгеново изследване на стомаха. В момента това е изключително рядко, тъй като FGDS и ултразвук ви позволяват да получите повече информация с по-малко въздействие. Но в някои случаи може да се използва за допълнително изясняване на информацията.
  • Хирургична консултация. Ако се налага операция за лечение, консултацията с педиатричен хирург ще бъде задължителна.

Методи за лечение

Хирургията е единственият начин за лечение на пилорна стеноза при новородени. Тази операция няма противопоказания и може да се извърши от всички без изключение. Извършва се 1-3 дни след точна диагноза.

Подготовката за операция включва попълване на нивото на течността, което се постига чрез преливане на кръв или плазма. Освен това е възможно да се приложи физиологичен разтвор или разтвор на Рингер чрез капкомер, клизма. Възможна е перорална рехидратация. Ако пилорна стеноза при новородени се усложнява от възпалителни процеси, в процеса на подготовка за операцията допълнително се предписват антибиотици. 6 часа преди началото на операцията, на детето не трябва да се дава храна и напитки.

Операцията се извършва под местна упойка. Хирургът прави малък разрез в процеса на кифоида. Дължината на разреза е не повече от 5 см. При достигане на пилора по време на операцията се изрязва грубата тъкан на пилора. Лигавицата не се отваря. Краищата на разреза се удължават до освобождаване на лигавицата. Краищата на прореза върху пилора не се зашиват. Перитонеумът се зашива с прекъснати конци и кожата е сплетена.

Възстановяването след операцията продължава няколко дни. Първите 2-3 часа бебето се инжектира с разтвор на глюкоза. По-късно, след 3-4 часа, можете да нахраните бебето с изцедено мляко. Храненето се извършва на интервали от 2 часа.

Първият ден след операцията единичен обем мляко не трябва да бъде повече от 30 мл, при наличие на повръщане - не повече от 15 мл. Увеличение на единична доза се случва ежедневно с 10 ml. Започвайки от 5-ия ден, бебето се кърми два пъти дневно в продължение на 5 минути. След 7 дни кърменето се извършва на всеки 3 часа.

Невъзможно е да се предотвратят аномалии, тъй като причините за него не са установени. При подготовката за раждане на дете се препоръчва да изоставите лошите навици и да коригирате диетата си.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.