Трябва ли да обърна внимание на симптомите на дразнене на перитонеума?

Перитонеумът е тънка серозна мембрана, която се намира на основата на съединителната тъкан. Единен слой мезотелий - специални клетки - покрива коремната стена и органи, разположени в коремната кухина от вътрешната повърхност.

Характеристики и класификация

Перитонеумът се класифицира като:

  • париетален;
  • Висцерална.

Общата му повърхност може да бъде 2 m².

При мъжете коремната кухина има затворена структура, при жените през отворите на фалопиевите тръби контактува с външната среда. В мезотелия се отделя течност, която улеснява работата на вътрешните органи, позволявайки им да се плъзгат безпроблемно в коремното пространство. Тази течност съдържа имуноглобулини, макрофаги, антитела - всичко, което допринася за поддържане на здравето.

Функциите на перитонеума могат да бъдат разделени, както следва:

  • ексудативно - разпределението на фибрин и течност;
  • бариера - защита на коремните органи от външни влияния и противопоставяне на въвеждането на инфекция чрез производството на защитни вещества, при създаване на кръвно-мозъчна бариера.

Едно от основните свойства на перитонеума е засмукването - течността прониква особено през диафрагмалния перитонеум.

Дразненето на перитонеума започва с оток - той пречи на метаболитния процес в организма. Това явление показва влошаване на общото състояние и началото на патологичния процес в организма.

Дразнене на коремната кухина

Какво е перитонеално дразнене? Както във всеки друг орган, нервните окончания са разположени в коремната кухина.

Париеталната област се инервира от соматични нерви - тя се влияе от нервите на междуреберното пространство, във връзка с което тя реагира чувствително на всички видове влияния: химически, физически, механични. Болката, която възниква по време или след излагане, е ясно локализирана.

Във висцералната област инервацията е вегетативна - тоест симпатична и парасимпатикова. Следователно е трудно да се определи точното място на възпалението.

Тазовият отдел също реагира с неясна болка - също няма соматична инервация. Тазовият перитонеум има повишени пластични свойства и мускулното напрежение не реагира рязко на възпалителни процеси.

Възникналите болезнени усещания могат да бъдат разделени според естеството им и мястото на локализация:

  • Висцерална болка - остра, възниква в възпален орган, в хода на заболяването е концентрирана в епигастриума или около пъпа;
  • Соматично - възниква при дразнене на париеталния перитонеум. Тя има изразена интензивност, пациентът може точно да определи в кой момент има болка;
  • Отразено - може да се образува при заболявания, свързани с възпалителни процеси в съседни органи и дори при заболявания на мозъка. Понякога за специалист е трудно да открие отразена болка, за да предотврати ненужна хирургическа намеса.

След появата на заболяването, причинено от проникването на инфекция или травматични ефекти, фибринът започва да се отлага върху органите вътре в коремната кухина, във връзка с което се извършва залепване на чревните бримки и контактни повърхности на салника.

Това явление причинява образуването на инфилтрат или абсцес, усложнява чревната подвижност и преминаването на хранителни маси през нея.

Коремна реакция на дразнене

Симптомите на дразнене на перитонеята са кръстени на авторите, които са ги идентифицирали и описали.

Можете да назовете най-известните от тях:

  • Razdolsky. С ударни - изследването на необходимата област чрез натискане или потупване - коремната стена, болката се активира в дясната илиачна област;
  • Феномен Росберг. С резки натиск върху областта на левия илеум, болката от цекума се увеличава. Използва се за откриване на апендицит;
  • Симптом Shchetkina - Blumberg. Първо се прави интензивно натискане върху областта на възможно възпаление, а след това ръката рязко се отстранява. При апендицит това причинява остра болка и показва появата му.

Все още има много симптоми и ако се появят едновременно, можем да говорим за появата на синдром на перитонеално дразнене.

Началото на заболяването се проявява с появата на болка в проекцията на органа, в която започва възпалителният процес. За облекчаване на болката с болкоуспокояващи е опасно - това може да маскира развитието на патологичния процес. В началния етап болката е изразена по интензивност. Възпалителният процес може да послужи като тласък за развитието на перитонит.

По това време жертвата се опитва да заеме позиция, по време на която перитонеумът не е изложен на стрес. Най-често лежете на гърба или настрани, дръпнете и двете извити колене към корема. По това време всяко движение причинява страдание.

Ако напрежението на коремната стена е остро, тогава симптомите, чието определяне изисква контактна експозиция, се прилагат само в краен случай. При скатоидно прибиране на мускулите на коремната стена областта на възпаление се открива чрез палпация.

Като симптом на дразнене на коремните органи се отбелязват гадене и повръщане.

Те имат рефлексен характер и се причиняват от обща интоксикация на тялото и частична или пълна обструкция на червата при залепване на отделните му фрагменти.

Общите симптоми на перитонеално дразнене с апендицит включват група от симптоми, които показват развитието на общ възпалителен процес.

Те включват следните индивидуални симптоми:

  • Треска, предизвикваща общо фебрилно състояние;
  • Тежка тахикардия;
  • Бързо дишане, по време на което движенията на коремната стена са ограничени;
  • Подуване на корема.

Възпалителният процес отвътре

Какво се случва в коремната кухина с възпаление на нейните органи?

Серозната мембрана на основата на съединителната тъкан става едематозна, удебелена, с изразена хиперемия. Цветът му ще избледнее, поради появата на голямо количество ексудат, фибринът ще започне да се натрупва в кухината на засегнатия орган.

Ако на този етап проведем изследвания за състава на кръвта, тогава индикаторът ще запише левкоцитоза и повишаване на СУЕ - скоростта на утаяване на еритроцитите. При биохимичния анализ съдържанието на фибриноген и С-реактивен протеин ще се увеличи. При липса на ефективно лечение интоксикацията засяга цялото тяло за един ден.

Това явление ще доведе до увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и освобождаването на кръвна плазма в тъканта. Нивото на протеините ще намалее и следователно ще възникнат хемодинамични нарушения - нарушение на кръвния поток.

Кръвта ще навлезе в кухината на стомаха и червата, ще се попие с повръщане. Заминаването на изпражненията поради запушване ще стане невъзможно, червата постепенно ще се напълнят с газове, което ще доведе до издуване и увеличаване на болката в него.

На този етап кръвното налягане намалява, пациентът започва да променя външния си вид. Кожата става бледа, със синкав оттенък, пулсът се ускорява, очните гнезда се задълбочават поради дехидратация, поради което скулите отшумяват, а чертите на лицето се изострят.

Ако разгледате устната кухина, можете да видите: по вътрешната повърхност на бузите и езика има жълтеникаво покритие - тоест „езикът е наслоен“.

Тази външност има медицинско име - маската на Хипократ.

Към 3 дни дейността на всички органични системи е напълно нарушена. Хемодинамичното разстройство патологично се отразява на състоянието на организма, възниква мултиорганна недостатъчност. Ако на този етап заболяването не бъде спряно, тогава е възможен фатален изход.

Комплексът от всички симптоми, свързани с възпаление на коремната кухина, може да се характеризира като синдром на перитонеално дразнене.

Материалите на тази страница са с информационна цел и са предназначени за образователни цели. Посетителите на уебсайта не трябва да ги използват като медицински препоръки. Определянето на диагнозата и изборът на методи за лечение остава изключителна прерогатива на лекуващия ви лекар.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.