Симптоми и лечение на ботулизъм

Ботулизмът е остра хранителна инфекция, която се появява, когато ботулиновият токсин навлезе в човешкото тяло. Заразяването става по фекално-оралния (алиментарен) път, главно чрез употребата на консерви, съдържащи спори на ботулизъм.

Заболяването се проявява с увреждане на нервната система, проявява се под формата на мускулна пареза и парализа. Ботулизмът е опасен, защото може да доведе до сърдечна аритмия и дихателна недостатъчност. Те го диагностицират въз основа на информация от анамнезата и резултатите от неврологично изследване.

Какво е ботулизъм: патогенезата на заболяването

Вредният токсин се произвежда от бактерията Clostridium botulinum, грам-положителна спорообразуваща бацила, задължителен анаероб.

При неблагоприятни условия той е под формата на спори.

Последните могат да се съхраняват сушени в продължение на десетилетия и се активират, когато са в оптимални условия: висока температура (+ 35 ° C), липса на кислород.

При кипене вегетативните форми на бактерията умират след 5 минути, а при температура 80 ° С - след половин час. Гъбите (спорите) на ботулизма остават жизнеспособни във вряща вода за 30 минути и умират само в автоклав.

Токсинът, произведен от бактерията, се унищожава чрез кипене, но се съхранява в храни, консервирани храни, туршии, които съдържат много подправки, докато вкусът им не се променя. Заслужава да се отбележи, че ботулиновият токсин в медицината е едно от най-силните биологично токсични вещества.

Clostridia ботулизъм се разпространява от почвата. Също така източникът и резервоарът за него са диви и редица домашни животни (коне, прасета), птици (главно водолюбиви птици), гризачи. Бактериите обикновено не вредят на животинските носители, бактериите се отделят заедно с изпражненията и навлизат в околната среда. Засяването е възможно с разлагането на трупове на животински превозвачи.

Инфекцията се предава, както беше споменато, по фекално-орален път чрез храна. По-често хората се заразяват, като ядат заразени със спори зеленчуци, гъби, осолена риба и месо. Основното условие за размножаването на бактериите в храните и натрупването на токсин е липсата на кислород (др. Плътно затворена консервирана храна).

Инфекцията може да възникне чрез рани и язви, което води до ранен ботулизъм. Ботулиновият токсин се абсорбира в кръвта от храносмилателния тракт, лигавиците на дихателните пътища, очите. При отравяне често се отбелязват случаи на инфекция в семейството. Заболяването е доста често срещано поради популярността на домашното консервиране.

Симптоми на различен фоботулизъм

Инкубационният период, като правило, продължава не повече от един ден, главно 4-6 часа. Има моменти, когато се задвижва до 10 дни. Поради тази причина е необходимо да се наблюдават хора, които ядат същата храна с болните в продължение на 10 дни.

Началният стадий на заболяването е придружен от неспецифични продромални симптоми.

Има няколко форми на заболяването, които се класифицират според преобладаващия синдром: офталмологична, гастроентерологична, под формата на остра респираторна недостатъчност.

  1. Най-често се появява гастроентерологична форма на заболяването, която протича като хранителна токсикоинфекция. В този случай човек има симптоми като болка в епигастралния регион, гадене, повръщане, разстроен изпражнения (диария). Ентералните симптоми са леки, но сухата кожа не съответства на общата загуба на течности. Често пациентите се оплакват от затруднения с преглъщането на храна или по-скоро от бучка в гърлото;
  2. Развитието на болестта в очната форма се придружава от зрително увреждане. Пациентът има загуба на яснота, замъгляване, "мухи" пред очите, намаляване на зрителната острота. В някои случаи се развива остра хиперопия;
  3. Острата дихателна недостатъчност, като една от проявите на инфекция, е най-опасна. Придружава се от такива признаци като разпространяваща се цианоза, сърдечна аритмия, внезапен и прогресиращ задух. Признаците се развиват много бързо, фатален изход в този случай може да настъпи в рамките на 3-4 от момента на появата им.

Други признаци и прояви на ботулизъм

Когато инфекцията прогресира, клиничната картина става специфична: възникват парези и парализа на различни мускулни групи. Наблюдава се и симетрична офталмоплегия: зениците са стабилно разширени, присъстват страбизъм (обикновено сближаващ се), увиснали клепачи и вертикален нистагъм.

При прогресираща пареза на мускулите на фаринкса се наблюдава дисфагия - нарушение на преглъщането. В началните етапи от развитието на болестта възникват трудности само при преглъщане на твърда храна, но с напредването й е невъзможно и поглъщането на течност.

Появява се и говорно разстройство, което има 4 етапа на прогресия. В началото се появява дрезгавост, темпото на гласа се променя. Това се дължи на недостатъчната влага в лигавицата на гласните струни. С развитието на мускулна пареза се появява дизартрия - така наречената каша в устата. Тогава гласът става назален, поради пареза на мускулите на палатинната завеса. След пареза на гласните струни тя напълно изчезва.

Тъй като инервацията на мускулите на ларинкса е нарушена, импулсът за кашлица се губи. В този случай болен човек може да се задуши, ако течност или слуз попаднат в дихателните пътища.

Ботулиновият токсин провокира парализа и пареза на лицевите мускули, провокира диссимия и асиметрия на лицето.

Също така пациентът има такива признаци на заболяването като нарушена походка (нестабилност) и влошаване на общото благосъстояние.

Поради пареза на чревните мускули, диарията, възникнала първоначално, се заменя с запек.

Диагностика на инфекция

Тази инфекция не е придружена от треска, но понякога температурата може да се повиши до субфебрилни числа. Що се отнася до сърдечната дейност, има леко повишение на периферното кръвно налягане, повишена сърдечна честота. Заболяването не се характеризира с нарушения на чувствителността или загуба на съзнание.

На първо място е необходим преглед от невролог. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и анамнезата. В разгара на инфекцията патогенът може да бъде определен чрез ELISA, RIA и PCR.

Лечение на ботулизъм

Терапията трябва да се провежда само в болнична обстановка. Трябва да има възможност за свързване на механична вентилация, за да се помогне своевременно на пациента с развитието на усложнения. На първо място, пациентът се измива стомаха. Циркулиращият в кръвта токсин се неутрализира с поливалентни анти-ботулинови серуми съгласно метода на Limitless (след десенсибилизация). Ако прилагането на моновалентния серум тип A, B или C не помогна и симптомите се засилят, той се използва повторно след 12-24 часа.

Въвеждането на анти-ботулинова човешка плазма е ефективно при ботулизъм, но е доста рядко лекарство. Антиботулиновият имуноглобулин сега се използва широко.

За унищожаване на гъби клостридии се предписват антибиотична терапия, ATP и кокарбоксилаза. По принцип лекарите действат въз основа на симптомите и тежестта на заболяването. Вентилаторът е свързан в случай на остра респираторна недостатъчност. При пареза на ларинкса храненето се извършва през тръба или парентерално.

На етапа на възстановяване се предписват физиотерапевтични процедури за възстановяване на мускулните функции.

Прогноза за бъдещето

При тежко отравяне (получаване на голяма доза токсин) и липса на медицинска помощ, прогнозата е много неблагоприятна.

В такава ситуация рискът от смърт нараства до 60%. Ако на сериозен пациент е била предоставена медицинска помощ навреме, тогава рискът се намалява до 3-4%, но все още съществува.

Навременното започнато лечение е ключът към бързото възстановяване. Можете напълно да възстановите мускулната функция след няколко месеца.

Превенция на заболяванията

Както във всички останали случаи, свързани с заразяване с различни инфекции чрез храна, е необходимо стриктно да се спазват хигиената и хигиената, особено при домашното производство на консерви, стерилизация на съдове за продукти с дългосрочно съхранение.

Риба и месо консервирани само пресни, те първо трябва да бъдат добре почистени от различни замърсители.

Презрелите храни не могат да бъдат консервирани. Вкъщи трябва стриктно да се придържате към състава, да добавяте достатъчно количество сол и киселина в съдовете, отворени за кислород.

Погрижете се за здравето си и не се самолекувайте!

Материалите на тази страница са с информационна цел и са предназначени за образователни цели. Посетителите на уебсайта не трябва да ги използват като медицински препоръки. Определянето на диагнозата и изборът на методи за лечение остава изключителна прерогатива на лекуващия ви лекар.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.