Резекция на яйчниците - последна инстанция

Яйчниците в женското тяло са в основата на способността му да зачене дете. Постоянната им активност под формата на съзряване, спускане по фалопиевите тръби в матката и отстраняването на яйцата след оплождането не е настъпила, осигурява менструалния цикъл. Това обяснява и хормоналните колебания, които се наблюдават при жените в естествен ред до менопаузата.

Яйчниците постоянно произвеждат хормони естроген, образувайки женски произход. Но те могат да се разболеят както поради причините, поради които всеки орган на тялото (наранявания, инфекции) са болни, така и поради собствените си „несъгласия“ с други органи, синтезиращи полови хормони. Например, в допълнение към основните жлези (при мъжете това са тестисите) и двата пола в тялото имат и кората на надбъбречната жлеза - производител на много кортикостероиди, включително хормони от противоположния пол.

Тестостеронът обслужва женското тяло в същото качество, както естрогените обслужват мъжкото тяло. А именно като антагонист на естрогена, стимулатор на активността на яйчниците. Когато нивата на тестостерон се повишат, те реагират на това, като увеличават своята активност. Освен това наличието на "противоположни" хормони ни позволява да не се превръщаме в асексуални същества след менопаузата.

Ако обаче по време на пубертета балансът на тези две везни е нарушен, последствията се отразяват предимно върху тях. Следователно проблемите с потомството са едни от най-постоянните за всички опити за тяхното излекуване.

Какво представлява резекция на яйчниците?

Всеки болен орган е източник на постоянни усложнения в организма. А половите жлези са особено опасни заради способността им да образуват кисти - първоначално доброкачествени тумори, които след това могат да претърпят злокачествено заболяване (дегенерация в рак) под въздействието на хормони.

Кистите са неспокойни тумори. В допълнение към склонността към злокачествено заболяване, те често сами произвеждат хормонални вещества или натрупват хормони от противоположния пол от кръвта. Те също гноят, отглеждат и изхвърлят много други опасни „неща“. От гледна точка на медицината, единственото хубаво нещо за тях е съответствието им с терапията със същите хормони, дори след трансформация в рак.

Следователно яйчниците, които не могат да функционират нормално, би било най-безопасното за отстраняване. Но сега такова решение се взема все по-малко. Съвременните системи за контрол дават на гинеколозите сигурна увереност, че животозастрашаващият процес ще бъде забелязан навреме. Това означава, че винаги ще бъде възможно напълно да се лиши една жена от шансовете й да има друго или дори първо дете - например след неуспешен опит за запазване на репродуктивната функция. За това е разработен метод за резекция - така да се каже, изрязването им, вместо напълно премахването им.

Разбира се, те „отрязват“ всичко, което представлява заплаха за живота на пациента или пречка за нормалната активност на останалата част. Здравите тъкани и непроменените яйца се опитват да поддържат колкото е възможно повече.

Резекция на яйчниците е показана при такива заболявания:

  • Обширни сраствания в резултат на възпаление;
  • Единична киста (само тя ще бъде отстранена);
  • Множество кисти (поликистозни), обикновено се появяват или с запушване на фалопиевите тръби, или под въздействието на висок тестостерон;
  • Други доброкачествени тумори;
  • Овариална апоплексия (спешна операция, извършена при появата на кървене поради съдов пробив);
  • Травми, особено локални или включващи само десния / левия яйчник.

Но той е противопоказан в следните случаи:

  • Ако има злокачествена лезия по време на операцията;
  • Ако има индикации за отстраняване на фалопиевите тръби или матката (запазването им след това е безсмислено и опасно);
  • С извънматочна бременност.

Има два вида резекция според метода на интервенция.

  1. Лапароскопска. Това е най-малко травматичният път за околните тъкани, при който коремната кухина не е напълно отворена в областта над пубиса, а работата се извършва с помощта на 3-4 много малки (до 1,5 см) разрези. Тогава през тези разрези се въвежда набор от кухи тръби, наречени троакари. Един от тях винаги се използва за изпомпване на газ в коремната кухина. Хирургът се нуждае от пространство за манипулация и за това първо трябва да повдигнете коремната стена, което се случва, когато газът се изпомпва в работната зона. Останалите троакари служат за въвеждане на източник на светлина, видеокамера и хирургически инструменти през тях в коремната кухина. Хирургът в същото време работи, гледайки само монитора;
  2. Лапаротомия, при която хирургът получава достъп до тях по стандартен начин - чрез широк (до 8 см) разрез, последван от екстракция на самите яйчници отвън. Този метод е много по-травматичен, но ви позволява да ги разгледате по-подробно, да забележите какво можете да пропуснете с лапароскопия. В този случай се изрязват само тъкани, засегнати от патологичния процес.

Какво представлява клиновидна резекция на яйчника

Този специален вид резекция на десния или левия яйчник (и по-често и на двете) обикновено се провежда с поликистоза, симптом и в същото време резултат от твърде висок тестостерон. В такива случаи първоначално те се формираха съвсем нормално и дори се опитват да работят както трябва. Но непрекъснато надценяваният „противоположен“ фон, след като принуждава яйцата да се защитават, като увеличава плътността на черупките си. В резултат на това той е доста здрав и зрял, което се нарича как яйцеклетката не може да се "излюпи" от час и потъва в матката за оплождане.

Както вече разбрахме, резекцията на яйчниците в случай на поликистоза е предназначена поне временно да помогне на яйцата да узреят и да попаднат в матката нормално. Тогава този период може да се използва за зачеване на дете, дори и да не трае дълго и след приключването му ще стане невъзможно отново да забременее. В такива случаи хирургът получава достъп до яйчниците чрез лапароскопия или лапаротомия и след това прави клиновидни („връх“ към яйцето) разрези в черупките на незрели овули.

Предполага се, че след това пътят към яйцеклетките отвън ще бъде улеснен просто поради изхода, направен през запечатаните мембрани със скалпел. А за стимулиране на ранното им стареене и балансиране на високия тестостерон се провежда естрогенна терапия. Обикновено се препоръчва да започнете да се опитвате да забременеете след 3 месеца. след операция. Оптималният период за бременност се счита за първите шест месеца след него. Ако не беше възможно да забременеете в рамките на 1 година след интервенцията, шансовете за раждане в бъдеще вече са приравнени на същите като преди.

Недостатъци на резекция на яйчниците

По принцип тя няма повече недостатъци от всяка друга намеса. Но те са и главното е, че част от наличните яйца неизбежно трябва да бъдат премахнати.

Както знаете, женското тяло съдържа определен брой яйца, а новите не се появяват в тях през целия живот - узряват само съществуващите. Ето защо, въпреки факта, че резекцията е предназначена да подобри шансовете на жена за бременност в близко бъдеще след нея, тя значително ги намалява в дългосрочен план. Това е така, защото включва отстраняването на известен процент яйца, които хипотетично все още биха могли да узреят и да бъдат оплодени впоследствие. Поради това менопаузата също наближава - след резекция трябва да се очаква преди 45 години.

Освен това в някои случаи операцията, колкото и щадна да е, само ускорява процесите, започнали по-рано и вече са причинили стерилност. Например, сред тях възпалителни сраствания (особено ако не са причинени от инфекция) или същото повишаване на нивата на тестостерон (тя вече беше висока, а сега някои яйца, произвеждащи естроген, изчезнаха от тялото).

Хормоновата терапия ви позволява да компенсирате всички тези негативни процеси, но успехът й директно зависи от няколко фактора:

  • Нивото на изчерпване на запаса от яйца към момента на операцията (възраст на пациента);
  • Броят на яйцата, отстранени по медицински причини;
  • Дейността, с която органите, произвеждащи своя хормонален антагонист тестостерон, реагират на понижаването на „своя“ естроген.

Последицата от всички тези усложнения, вместо дългоочаквана бременност, може да бъде дори аменорея (липса на менструация). Но, както виждаме, лекарят не винаги е виновен за това. Просто той и пациентът трябва да играят срещу характеристиките на нейния собствен организъм и победата тук до голяма степен е въпрос на шанс.

Материалите на тази страница са с информационна цел и са предназначени за образователни цели. Посетителите на уебсайта не трябва да ги използват като медицински препоръки. Определянето на диагнозата и изборът на методи за лечение остава изключителна прерогатива на лекуващия ви лекар.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.