Извънматочна бременност: причини, симптоми, лечение

Извънматочната (извънматочна) бременност се характеризира с прикрепването на фетално яйце извън матката, тоест в коремната кухина, на яйчника или в тръбите. С нарастването му рискът от разкъсване на засегнатия орган се увеличава. Ненавременната диагноза и липсата на лечение представлява заплаха за живота.

Сред усложненията на това патологично състояние са безплодие, многократна извънматочна бременност, сраствания в таза. Тубалната бременност съставлява около 97% от всички случаи на тази патология. Останалите форми са рядкост.

Причини за бременност в тръбата

Сред най-честите причини за тази патология се разграничават следните фактори:

  • Възпалителна история на придатъци. Най-опасната е хламидиалната инфекция;
  • История на извънматочна бременност;
  • Стимулиране на овулацията;
  • Наличието на вътрематочно устройство;
  • Тръбни операции;
  • ендометриоза;
  • Тумори и подобни образувания на матката / придатъци;
  • Прием на хормонални контрацептиви;
  • Генитален инфантилизъм;
  • История на абортите;
  • Аномалии в развитието на половите органи;
  • Използване на техники за асистирана репродукция.

Симптоми на извънматочна бременност

В гинекологичната практика патологията се наблюдава по-често в дясната тръба, отколкото в лявата. Клиничната картина директно зависи от периода, местоположението на яйцеклетката, състоянието на патологичния процес (прогресиращ или прекъснат).

Що се отнася до последния симптом, клиничните прояви зависят от това как завършва този процес - счупването на тръбата или настъпването на аборт.

Прекъснатата извънматочна тръба (или друга) бременност се характеризира с: болка, забавена менструация, вагинално кървене. Опасността от патология е, че тези класически признаци не се срещат във всички случаи.

Жената може да изпита други симптоми, които се появяват в ранните етапи: гадене, слабост, уголемяване на млечните жлези, болка в рамото, спазми в долната част на корема.

Прогресиращата тръбна бременност няма характерни признаци. Пациентът има същите състояния като при други извънматочни форми.

Но по време на гинекологичен преглед с прогресираща патология се установява:

  • лека цианоза на шийката на матката, матката, вагиналната лигавица;
  • недостатъчно омекотяване на провлака на матката и самата тя;
  • матката поддържа стандартна крушовидна форма;
  • няма ранни признаци на нормална бременност;
  • в областта на фалопиевата тръба има образуване (подобно на тумор, удължено или овално) с еластична или мека консистенция, което има ограничена подвижност и причинява болка.

Спонтанният аборт като правило се случва между 4-6 седмици, рядко това явление прогресира до 8-ма. В този случай възниква схващаща болка, което показва, че феталното яйце е повредено.

Слабост, гадене, изпотяване и замаяност могат да се появят. Болката понякога се дава на краката, долната част на гърба, ануса.

Повечето жени изпитват кърваво или кафеникаво вагинално течение след няколко часа. В ранните етапи кървенето спира след смъртта на ембриона.

По-късно той е отхвърлен, може да влезе в коремната кухина и да имплантира там. Но често след отхвърляне кървенето продължава и симптоматиката директно зависи от тежестта му. Това състояние не се характеризира с наличието на остра анемия и интраабдоминално кървене. Симптомите се изтриват, протичането на патологията е бавно, може да продължи от няколко дни до няколко седмици.

Нарушена бременност с тръба с разкъсване на орган е придружена от масивно кървене. Има остра болка в долната част на корема, даване в хипохондриума, ректума, рамото, общото състояние се влошава (гадене, повръщане, студена пот, слабост, замаяност, припадък).

Има апатия, забавена реакция, задух, лигавиците и кожата стават бледи. Поради загуба на кръв се появява шум в ушите, лети пред очите, спад на налягането. Коремът е леко подут, мек, болен в долните участъци.

Гинекологичен преглед разкрива следните симптоми: цианоза на вагиналната лигавица и шийката на матката, няма външно кървене, матката е уголемена и мека, появява се остра болка, когато се измести към пубиса, в областта на придатъците се открива туморна формация.

диагностика

Прогресивната патология често е трудна за откриване. Съсредоточете се върху историята и рисковите фактори. Повечето от данните са получени в резултат на гинекологичен преглед. Те прибягват до ултразвук, който показва замръзнала бременност или развиваща се.

Надежден критерий: откриване на феталното яйце извън маточната кухина, визуализация на сърдечната му дейност и след 7 седмици двигателна активност. Целта на пункцията на кухината на ректума-матката, проведена под наблюдението на ултразвуково сканиране, позволява съвременна диагностика на незначителни интраабдоминални кръвоизливи.

Лапароскопията се използва за визуално определяне на състоянието на яйчниците, матката, тръбите, загуба на кръв, локализация на патологията и естеството на курса. Също така ви позволява незабавно да провеждате хирургично лечение.

Лечение на бременност при тръби

Основният метод за премахване на патологията е хирургическият. Минимално инвазивната хирургия сега се практикува за запазване на тръбата и нейната функция. В повечето случаи прибягват до лапароскопия. Аутопсията на коремната кухина е необходима само при наличие на хемодинамични нарушения и когато феталното яйце е прикрепено към рудиментарния маточен рог.

Също така този метод се използва от хирурзи, които не притежават лапароскопия. Прибягват и до него, ако е забранен лапароскопският достъп, например при тежко затлъстяване, наличието на голям обем кръв или значителен адхезивен процес.

Изборът на достъп и естеството на операцията също зависят от това какви признаци и последици са налице бременна бременност, както и от състоянието на пациента, количеството на загубата на кръв, мястото на имплантацията и размера на яйцеклетката, срастванията, квалификацията на лекаря и качеството на оборудването. Замразена тръбна бременност се лекува по подобен начин.

Мерките за рехабилитация са насочени към възстановяване на детеродната функция: предотвратяване на сраствания, нормализиране на хормоните, контрацепция.

За да се избегнат сраствания, те прибягват до физиотерапевтични методи: нискочестотен ултразвук, променливо импулсно магнитно поле с ниска честота, ултратонотерапия, лазерна терапия с ниска интензивност, УВЧ, електрическа стимулация на фалопиевите тръби, импулсна ехография, електрофореза.

По време на периода на противовъзпалителна терапия и месец след края на такава е необходима контрацепция. Продължителността й се определя индивидуално, въз основа на възрастта на жената, характеристиките на репродуктивната й функция, нейните желания за бременност. Продължителността на хормоните също е индивидуална, но като правило не надвишава 6 месеца.

Необходимо е също така да се установят причините за патологичното състояние, за да се предотврати в бъдеще.

В края на рехабилитационния период се препоръчва да се извърши диагностична лапароскопия за оценка на състоянието на гениталиите, включително фалопиевите тръби. Ако не се открият патологични промени, планирайте бременност за следващия менструален цикъл.

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.