Антенатална диагноза

По време на бременността се използват различни диагностични методи, целта на които е да се определи колко добре се развива бебето и дали бременността протича безопасно. Проучванията се провеждат с помощта на скринингови и инвазивни процедури.

Скринингът е набор от прегледи, който включва ултразвуково и биоматериално вземане на проби (кръвни проби) за определяне на състоянието на плода и здравето на бъдещата майка.

Инвазивните методи включват медицинска инвазия на органа, който се изследва, в случая матката. Това увеличава риска от аборт - според диагностичните данни, самообортът се случва при 1 бременна жена за 400 случая на преглед, но дава възможност да се определят генетични аномалии, например синдром на Даун. Същите методи на изследване включват хорионбиопсия.

Horionbiopsiya

Техниката на процедурата е следната. Биоматериалът, хорионният вирус, се отделя от плацентата и след това се изследва за идентифициране на вродени заболявания и патологии поради генетичен фактор. Тази процедура се нарича още аспирация или биопсия на хорионни вили.

В зависимост от избрания достъп се разграничават трансабдоминални и трансервикални методи. Извършва се вземане на проби от материал с 1 и 2 игли.

Препоръчва се да се подложи на това изследване при наличие на следните индикации:

  • възраст над 35 години;
  • ако някой от членовете на семейството вече има синдром на Даун или са открити хромозомни заболявания в плода или при детето при предишни бременности;
  • аномалии на кариотипа на родителите;
  • неблагоприятен скрининг на първия триместър;
  • съществува вероятност от генетични заболявания, свързани с Х, и затова е необходимо да се знае точно пола на детето.

Противопоказанията за процедурата са много относителни:

  • възпалителен процес от местен или общ характер;
  • риск от самостоятелен аборт.

Преди прегледа се изяснява състоянието на матката - нейният тонус и саниране на изследваното поле.

Разбира се, бременната жена трябва да донесе със себе си обменна карта, в която се отбелязва, че е преминала всички необходими тестове - от общи, до Rh фактор и специфични прегледи за хронични инфекции.

залепващи

Какво е хорион, чиято биопсия най-ясно отговаря на основните въпроси на родителите - какво е здравословното състояние на нероденото дете?

Хорионът е външната мембрана на зародиша. Той се формира в ранен стадий на бременността и се състои от съдове, които осигуряват хранене на бебето през цялата бременност.

Отначало съдовете, свързващи зародишната мембрана със стените на матката, са тънки, но с увеличаване на периода тези израстъци стават все по-плътни, разширяват се - това е необходимо, тъй като потребностите на плода растат, докато се образува. Тънките съдове се превръщат в хорионни ворсини, а самият той се превръща в плацентата. Ворсините от хорион съдържат същия набор от хромозоми като нероденото бебе, поради което от тях могат да бъдат открити генетични отклонения.

Още при първата сесия на ултразвук се изследва състоянието на хориона, където той е локализиран: на предната или задната стена на матката, прикрепването е достатъчно високо. Според дебелината на хориона в началните етапи на бременността се уточнява неговият срок.

Хорионът осигурява обмен на газ между майката и плода, предпазва го от инфекция, осигурява отделителни функции.

В ранен етап - до 9 седмици - хорионът е с форма на пръстен, след това се превръща в гладка и разклонена и след това се трансформира в плацентата.

Хорионната киста е единично място, което се образува в резултат на възпалителния процес в ранните етапи на бременността или преди началото му - не получава кръв и се отделя от основната плацента. Единичните образувания не оказват влияние върху състоянието на бременността.

Хорионната хиперплазия е увеличен брой разширени капиляри. Ако бременността се забави, възможността за спасяване на живота на бебето се увеличава.

Хорионичната хипоплазия е нейното непълно развитие, съдовете не са напълно оформени и те не са достатъчни за кръвоснабдяването на плода. Това е заплашително състояние.

Когато заключението, издадено на 10-11 седмици от бременността, казва: "непроменената структура на хориона", не можете да се притеснявате за състоянието на бременността - това е абсолютно безопасно.

Как се прави хорионбиопсията?

За да може биопсията на хориона да премине бързо и да не излага бременната жена на допълнително чакане, за да се подобри визуализацията, е необходимо да се предупреди пациентът - пикочният мехур не трябва да бъде напълно празен преди прегледа.

Най-благоприятната процедура е 11-12 седмици:

  • Трансабдоминална биопсия се извършва с помощта на адаптер за пункция. Екранът на монитора показва колко дълбоко иглата се забива в хориона;
  • Две техники за вземане на проби от биоматериал;
  • Метод с една игла - коремната стена, маточната стена и хорионната тъкан се пробиват последователно с игла;
  • Двуигла - пункцията се извършва от външна игла, която пробива стените на перитонеума и матката, а биоматериалът се взема от вътрешна игла за биопсия;
  • Материалът се взема чрез аспирационен метол, прикрепена е спринцовка за извличане на биоматериала.

Ако хорионът е локализиран на задната стена на матката, се извършва транскервична биопсия. Пациентът е на гинекологичния стол по време на нея.

Шийката на матката е фиксирана с щипки за куршуми; за достъп се използва гъвкав полиетиленов катетър с мандрин вътре. В цервикалния канал се вкарва катетър, след това във вътрешния фаринкс, а между хориалната мембрана и стената на матката се изпраща към хорионната тъкан. Към мандрина е прикрепена спринцовка, създава отрицателно налягане в матката благодарение на нея и ворсините се аспирират, като постепенно се отстранява катетъра от дебелината на хорионната тъкан.

Понякога материалът, получен по време на вземане на проби, не е достатъчен за изследване, тъй като може да се получи надежден индикатор в присъствието на 5 mg хорионна тъкан. В този случай вземането на проби от материала се повтаря. Лекарите смятат, че многократното лечение не представлява никакъв риск за бременност.

Усложнения на хорионбиопсията

При изпълнение на трансабдоминалния метод жената може да почувства спазми в долната част на корема по време и след нея, усещанията наподобяват менструални болки с умерена тежест. При транскервикалния метод възникват същите усещания като при планиран гинекологичен преглед.

Цялата процедура отнема около час, не повече и ако тя премина без усложнения, пациентът може да напусне медицинското заведение.

След трансцервикална хорионбиопсия усложненията се диагностицират в 1 от 3 случая - това са зацапвания. В повечето случаи до края на седмицата след прегледа те спират самостоятелно, но понякога състоянието изисква лечение. Може да се образува ретрохориален хематом - състоянието изисква наблюдение. Обикновено се самоунищожава на 16 седмици.

По време на трансабдоминален преглед в отделни случаи се появява кръвоизлив.

Има и възможност за развитие на възпалителни процеси - ако по време на изследването патогенната флора нахлуе в тъканта на хориона. Рискът от развитие на плацентарна инфекция - хориоамнионит - е 0,3% от случаите.

Същият минимален брой от следните усложнения по време на транскервикална хорионбиопсия е нарушение на целостта на феталната мембрана и повишаване нивото на α-фетопротеин в кръвния серум на бъдещата майка.

Какво показва хорионбиопсията?

Решението за необходимостта от хорионна биопсия се взема заедно с генетика - ако вероятността от патологии е минимална, тогава не е препоръчително бременността да се излага на прекъсване.

Продължителността на процедурата е кратка и прекъсването на бременността в случай на сериозни отклонения в развитието на плода се извършва абортивно, което не причинява сериозни вреди на здравето на жените - по това време абортите се извършват дори в антенатални клиники, ако жената не планира да продължи бременността.

След вземане на биоматериала се диагностицират следните заболявания:

  • муковисцидоза;
  • Синдроми на Даун, Едуардс, Търнър, Клайнфелтер;
  • хемофилия;
  • fenikletonuriya.

По този начин могат да бъдат идентифицирани около 100 наследствени заболявания и патологии.

Надеждността на диагнозата е 99%.

Ако една жена не вземе предвид аборта, независимо от резултата от скрининга, тогава тя може да го откаже.

Ако обаче знаете точно за възможностите да имате бебе с аномалии, можете да имате време предварително да се подготвите за особеностите на кърменето и отглеждането на такова бебе морално и - което също е много важно - икономически. Здраве на вас и вашето бебе!

Follow us

Don't be shy, get in touch. We love meeting interesting people and making new friends.